切换至整合酶扼制剂可能增多HIV感染者的糖尿病风险。

两项大型商议发现，关于某些HIV感染者群体，切换至整合酶扼制剂会带来中度增多的2型糖尿病风险。

在一项商议中，商议者并吞了北好意思27个继承HIV照应的感染者队伍的数据。遵循发现，从卵白酶扼制剂切换至整合酶扼制剂后，两年内发生2型糖尿病的风险增多。而从非核苷逆转录酶扼制剂切换至整合酶扼制剂则未增多糖尿病风险。

在第二项商议中，REPRIEVE锤真金不怕火（针对心血劳动件中低风险的HIV感染者使用他汀类药物调节）的参与者数据自大，切换至整合酶扼制剂后，五年内发生2型糖尿病的风险增多。切换至整合酶扼制剂也增多了痴肥或高血压的风险，但与主要心血劳动件风险的增多无关。

整合酶扼制剂——包括多替拉韦和比克替拉韦——被保举手脚HIV的一线调节，或手脚已继承其他类型HIV决策的感染者的切换选项。一些商议标明，与其他药物类别比拟，整合酶扼制剂与调节开动后体重增多更多相干。痴肥可导致糖尿病和心血管疾病的发生。

几项商议还发现，整合酶扼制剂调节与发生胰岛素违抗（2型糖尿病的潜在前兆）的风险升高相干，一项国外队伍商议叙述称，服用整合酶扼制剂的感染者发生糖尿病的风险更高，且与体重增多无关。

2026年3月发表于《柳叶刀-HIV》的两项商议叙述了切换至整合酶扼制剂后2型糖尿病风险中度增多。

北好意思队伍商议中的糖尿病风险

北好意思艾滋病队伍商议与经营协作组织叙述了从卵白酶扼制剂（PI）（n=1714）或非核苷逆转录酶扼制剂（NNRTI）（n=2702）切换至整合酶扼制剂的感染者中糖尿病的发生率，并与无间使用这些药物类别的感染者（4459东谈主无间使用PI，7895东谈主无间使用NNRTI）进行比较。该商议从切换药物或2016年头次就诊开动对参与者进行随访，最长五年。

整合酶扼制剂可能通过体重增多之外的机制影响糖尿病和高血压的发生。

在NNRTI组中，无间使用NNRTI者的2型糖尿病发生率为每1000东谈主年随访24.5例，而切换者的发生率为每1000东谈主年27.7例，各异无统计学真谛（风险比HR 1.10，95%置信区间CI 0.87-1.39）。

在PI组中，无间使用PI者的2型糖尿病发生率为每1000东谈主年随访22.7例，AG中国手机官方网页版而切换者的发生率为每1000东谈主年30.4例，糖尿病风险增多38%（HR 1.38，95% CI 1.06-1.80）。

从PI切换至整合酶扼制剂后，发生2型糖尿病的风险在切换背面两年显贵升高，而后不再显贵。从PI切换后的体重增多并不可解释糖尿病风险的升高；即使分析假定悉数东谈主在切换后第一年体重增长均不杰出5%，从PI切换者的糖尿病风险仍比未切换者高37%。

不同整合酶扼制剂之间在新发糖尿病风险上无各异，领导该风险与药物类别相干而非特定药物。长效卡博特韦未纳入分内析。

由于已知卵白酶扼制剂会引起代谢并发症，一种表面以为，大无数从卵白酶扼制剂切换至整合酶扼制剂的东谈主是因为他们依然存在代谢问题，王者荣耀下注平台2026最新版官方app下载而整合酶扼制剂对胰岛素违抗的任何影响皆进一步鼓动了2型糖尿病的发展。商议 investigators 试图通过改良已知的代谢并吞症来铁心这一偏倚。

商议 investigators 暗示，在东谈主们切换至整合酶扼制剂后的头两年内，筛查新发糖尿病尤为垂危。

REPRIEVE锤真金不怕火中的糖尿病和痴肥风险

在REPRIEVE商议（评估匹伐他汀提神主要心血劳动件）中，商议 investigators 比较了切换至整合酶扼制剂或无间使用不含整合酶扼制剂决策的感染者发生痴肥、糖尿病、高血压和主要心血劳动件的风险。

REPRIEVE商议对参与者进行了五年随访。分内析将五年随访分辩为聚首的60天时辰段。商议比较了每个60天时辰段内切换者和未切换者的结局。商议工夫，有2981名参与者在至少一个60天时辰段内切换至整合酶扼制剂，5059名参与者未切换。

尽管切换由参与者偏激大夫自行决定且非赶紧，但除种族外，切换者与未切换者在东谈主口学特征、活命模式和心血管疾病生物学危境身分的散布上均不异。切换者中黑东谈主或非裔好意思国东谈主的比例高于未切换者（44% vs 37%）。

由于较高剂量的他汀调节在某些商议中与胰岛素违抗相干，分析时改良了商议工夫匹伐他汀的清晰量，以及东谈主口学和HIV相干身分。

在中位随访2.8年工夫，9%的切换者出现痴肥，4.5%出现糖尿病，10%出现高血压，标明发生这些情况的十足风险相对较低。此外，1.7%资历了主要心血劳动件。

与未切换者比拟，切换至整合酶扼制剂者的痴肥风险（HR 1.41，95% CI 1.22-1.59）、糖尿病风险（HR 1.50，95% CI 1.24-1.81）和高血压风险（HR 1.45，95% CI 1.26-1.67）均显贵升高。在中位随访2.8年工夫，切换者与未切换者在发生卒中或腹黑病发作等主要心血劳动件的风险上无显贵各异。

在仅限于商议开动时服用依非韦伦的参与者的分析中，以及在改良替诺福韦二吡呋酯或丙酚替诺福韦清晰量后，切换至整合酶扼制剂者的风险升高仍然显贵。这些药物中的每一种均已被诠释会影响切换至整合酶扼制剂后的体重增多进度。

商议发现，改良体重指数随时辰的变化并不影响发生主要心血劳动件、糖尿病或高血压的风险，领导整合酶扼制剂通过体重增多之外的机制影响糖尿病和高血压的发生。

在一篇随附的指摘著作中，两位法国HIV大众暗示，鉴于这两项商议自大的代谢风险，早期筛查糖尿病和高血压，同期积极处置心血管危境身分，不错幸免长久毁伤。他们指出，在REPRIEVE商议中，参与者在商议开动时处于心血管疾病中低风险，一半继承了他汀调节，这裁减了他们在随访工夫的风险。

References

Hwang YJ et al. Incident diabetes after switching to integrase strand transfer inhibitors in people with HIV in the USA and Canada; a cohort study. Lancet HIV， published online 27 March 2026.

Kileel EM et al. Risk of obesity， diabetes， hypertension， and major adverse cardiovascular events after a switch to an integrase inhibitor: a target trial emulation in REPRIEVE. Lancet HIV， published online 27 March 2026.

Parienti JJKPL下注app下载官方版， Boccara F. Metabolic syndrome and cardiovascular risk on INSTIs. Lancet HIV， published online 27 March 2026.